La sobredosis aumenta el riesgo de retención de líquidos e hiponatremia.El tratamiento de la hiponatremia varía de persona a persona.En pacientes con hiponatremia no sintomática, se debe suspender la desmopresina y restringir la ingesta de líquidos.En pacientes con hiponatremia sintomática, se aconseja añadir al goteo cloruro de sodio isotónico o hipertónico.En casos de retención hídrica severa (calambres y pérdida del conocimiento) se debe añadir tratamiento con furosemida.
Pacientes con sed habitual o psicógena;angina de pecho inestable;desregulación metabólica, insuficiencia cardíaca;Hemofilia vascular tipo IIB.Se debe prestar especial atención al riesgo de retención de agua.La ingesta de líquidos debe reducirse a la menor cantidad posible y controlarse el peso periódicamente.Si hay un aumento gradual del peso corporal y el sodio en sangre disminuye por debajo de 130 mmol/L o la osmolalidad plasmática cae por debajo de 270 mosm/kg, se debe reducir drásticamente la ingesta de líquidos y suspender la desmopresina.Úselo con precaución en pacientes demasiado jóvenes o ancianos;en pacientes con otros trastornos que requieren tratamiento diurético por desequilibrios de líquidos y/o solubilidad;y en pacientes con riesgo de aumento de la presión intracraneal.Se deben medir los factores de coagulación y el tiempo de sangrado antes de usar este medicamento;Las concentraciones plasmáticas de VIII:C y VWF:AG aumentan sustancialmente después de la administración, pero no ha sido posible establecer una correlación entre los niveles plasmáticos de estos factores y el tiempo de sangrado antes y después de la administración.Por lo tanto, si es posible, se debe determinar experimentalmente el efecto de la desmopresina sobre el tiempo de hemorragia en pacientes individuales.
Las determinaciones del tiempo de sangrado deben estandarizarse en la medida de lo posible, por ejemplo mediante el método Simplate II.Efectos sobre el embarazo y la lactancia Las pruebas reproductivas en ratas y conejos administradas en más de cien veces la dosis humana han demostrado que la desmopresina no daña al embrión.Un investigador ha informado de tres casos de malformaciones en bebés nacidos de mujeres embarazadas urémicas que usaron desmopresina durante el embarazo, pero otros informes de más de 120 casos han demostrado que los bebés nacidos de mujeres que usaron desmopresina durante el embarazo eran normales.
Además, un estudio bien documentado no demostró ningún aumento en la tasa de malformaciones congénitas en 29 bebés nacidos de mujeres embarazadas que usaron desmopresina durante todo el embarazo.El análisis de la leche materna de mujeres lactantes tratadas con dosis altas (300 ug intranasales) mostró que la cantidad de desmopresina transmitida al bebé era sustancialmente menor que la cantidad necesaria para afectar la diuresis y la hemostasia.
Preparaciones: Los medicamentos antiinflamatorios pueden mejorar la respuesta del paciente a la desmopresina sin prolongar su duración de acción.Algunas sustancias que se sabe que liberan hormonas antidiuréticas, como los antidepresivos tricíclicos, la clorpromazina y la carbamazepina, potencian el efecto antidiurético.Aumenta el riesgo de retención de agua.
Hora de publicación: 23 de enero de 2024